气滞型胃胀（肝胃不和/脾胃气滞）

辨证关键：胃胀随情绪波动，嗳气或矢气后稍舒，舌苔薄白，脉弦

●柴胡疏肝散

组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、炙甘草

功效：疏肝行气，活血止痛

症状：胃胀伴胁肋胀痛、胸闷太息、烦躁易怒，情绪波动后加重

●四逆散

组成：柴胡、枳实、白芍、炙甘草

功效：透邪解郁，疏肝理脾

症状：胃胀伴手足不温、脘腹胁肋胀痛、脉弦紧，情志抑郁

●木香顺气丸

组成：木香、砂仁、香附、槟榔、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、甘草

功效：行气化湿，健脾和胃

症状：胃胀伴恶心呕吐、纳呆、肢体困重、舌苔白腻

●金铃子散

组成：川楝子、延胡索

功效：疏肝泄热，活血止痛

核心对应症状：胃胀伴脘腹胁肋灼痛、口苦、舌红苔黄、脉弦数

●厚朴温中汤

组成：厚朴、陈皮、甘草、茯苓、草豆蔻、木香、干姜

功效：温中化湿，行气除满

症状：胃胀伴脘腹冷痛、喜温喜按、舌苔白腻、脉沉缓

●枳壳薤白桂枝汤

组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌

功效：通阳散结，祛痰下气

症状：胃胀伴胸闷、胸背牵连痛、畏寒、舌苔白滑

食积型胃胀（饮食停滞·脾胃失运）

辨证关键：胃胀拒按，嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻，脉滑

●保和丸（食积轻证·消食和胃）

组成：山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、连翘

功效：消食和胃，清热祛湿

症状：胃胀伴嗳腐吞酸、恶食、大便溏薄、舌苔厚腻

●枳实导滞丸（食积重证·泻热导滞）

组成：大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻

功效：消积导滞，清热祛湿

症状：胃胀伴脘腹胀痛拒按、大便秘结或下痢、舌苔黄腻、脉滑数

●大山楂丸（脾虚食积·消食健脾）

组成：山楂、神曲、麦芽

功效：消食化积，健脾和胃

症状：胃胀伴食欲不振、消化不良、大便溏软、神疲乏力

●枳实消痞丸（脾虚食积·寒热错杂）

组成：干生姜、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术、半夏曲、人参、厚朴、枳实、黄连

功效：行气消痞，健脾和胃

症状：胃胀伴心下痞满、食欲不振、大便时溏时结、舌苔黄白相间

脾虚型胃胀（脾胃虚弱·升降无力）

辨证关键：胃胀喜按，食后加重，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱

●四君子汤（脾胃气虚·基础方）

组成：人参、白术、茯苓、炙甘草

功效：益气健脾

症状：胃胀伴面色萎黄、语声低微、四肢乏力、大便溏薄

●香砂六君子汤（脾虚痰湿·理气和胃）

组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁

功效：益气健脾，行气化痰

症状：胃胀伴恶心呕吐、痰多、舌苔白腻、食后腹胀加重

●参苓白术散（脾虚湿盛·渗湿止泻）

组成：人参、白术、茯苓、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草

功效：益气健脾，渗湿止泻

症状：胃胀伴肠鸣泄泻、四肢乏力、肢体困重、舌苔白腻

●补中益气汤（脾虚气陷·升阳举陷）

组成：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡

功效：补中益气，升阳举陷

症状：胃胀伴脘腹坠胀、饭后尤甚、内脏下垂（如胃下垂）、脉虚缓

●异功散（脾虚气滞·轻证）

组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮

功效：益气健脾，行气化滞

症状：胃胀伴食欲不振、大便溏薄、神疲乏力，无明显痰湿

痰湿/水湿型胃胀（痰湿内阻·脾胃困遏）

辨证关键：胃胀满闷，肢体沉重，舌苔白腻或黄腻，脉滑或濡缓

●二陈汤（痰湿基础方·燥湿化痰）

组成：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草（加生姜、乌梅）

功效：燥湿化痰，理气和中

症状：胃胀伴咳嗽痰多、恶心呕吐、肢体沉重、舌苔白滑

●平胃散（湿滞脾胃·燥湿运脾）

组成：苍术、厚朴、陈皮、炙甘草（加生姜、大枣）

功效：燥湿运脾，行气和胃

症状：胃胀伴脘腹胀满、口淡无味、舌苔厚腻、脉濡缓

●藿香正气散（外感风寒·内伤湿滞）

组成：藿香、紫苏叶、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、厚朴、半夏曲、桔梗、甘草（11味）

功效：解表化湿，理气和中

症状：胃胀伴恶寒发热、呕吐泄泻、头身困重、舌苔白腻

●苓桂术甘汤（中阳不足·痰饮内停）

组成：茯苓、桂枝、白术、炙甘草（4味）

功效：温阳化饮，健脾利水

症状：胃胀伴胸胁支满、目眩心悸、小便不利、舌苔白滑

●五苓散（膀胱气化不利·水湿内停）

组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝（5味）

功效：利水渗湿，温阳化气

核心对应症状：胃胀伴小便不利、水肿腹胀、舌苔白腻、脉浮或缓

寒热错杂型胃胀（胃热脾寒·升降失常）

辨证关键：胃胀痞满，反酸烧心与便溏畏寒并见，舌苔黄白相间，脉弦数或沉缓

●半夏泻心汤

组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草

功效：寒热平调，消痞散结

症状：胃胀伴心下痞满、呕吐肠鸣、口苦而不欲饮、舌苔黄白相间

●生姜泻心汤（寒热错杂·水食停滞）

组成：生姜、半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草

功效：和胃消痞，宣散水气

症状：胃胀伴干噫食臭、腹中雷鸣、下利、舌苔白腻微黄

●甘草泻心汤（寒热错杂·脾胃虚弱）

组成：炙甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连、人参

功效：益气和胃，消痞止呕

症状：胃胀伴下利日数十行、腹中痞硬、干呕心烦、神疲乏力

胃虚气逆型胃胀（胃虚痰阻·气机上逆）

辨证关键：胃胀嗳气，呃逆呕吐，舌淡苔白滑，脉虚缓

●旋覆代赭汤（胃虚痰阻·气逆不降）

组成：旋覆花、代赭石、人参、生姜、炙甘草、半夏、大枣

功效：降逆化痰，益气和胃

症状：胃胀伴嗳气频作、呃逆呕吐、胸膈痞闷、舌淡苔白滑

●橘皮竹茹汤（胃虚有热·气逆不降）

组成：橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参

功效：降逆止呃，益气清热

症状：胃胀伴呃逆干呕、口干舌红、神疲乏力、脉虚数

临床要点

胃胀辨证首分虚实寒热：实证多气滞、食积、痰湿，治以行气、消食、祛湿；虚证多脾虚、胃虚，治以健脾益气，佐以理气。

肝胃不和为胃胀常见证型，临床多配伍柴胡、香附、枳壳等疏肝理气药，避免过用破气药耗伤正气。

寒热错杂型胃胀需寒热并用，把握黄芩、黄连与干姜、生姜的配伍比例，兼顾脾胃寒热平衡。